Нарушение менструального цикла
Скачивайте трекер месячных Clatch
cсылка по QR-коду
Доступно на всех площадках
31 января 2025

Нарушение менструального цикла

Задержка месячных или их неожиданное начало в самый неподходящий момент — проблема, знакомая многим из нас. Но почему это происходит? И стоит ли из-за этого переживать и сразу бежать к гинекологу? В новой статье CLATCH MAG рассказывает, каким должен быть здоровый цикл, почему он может сбиваться, и когда обращаться к врачу.

Как работает менструальный цикл?

Менструальный цикл — это естественный физиологический процесс, регулируемый гормонами, который подготавливает женский организм к возможной беременности. В среднем он длится около 28 дней, но в целом может варьироваться от 24 до 35 дней. Каждый новый цикл отсчитывается с первого дня месячных и длится до начала следующей менструации.
В первые пять дней цикла, пока идёт менструация, происходит отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия). В этот период уровень женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона — минимален.
С 6 по 14 день наступает фолликулярная фаза. В это время организм готовится к овуляции: уровень эстрогена постепенно начинает расти, а слизистая оболочка матки — утолщаться. Примерно на 14 день, на пике эстрогена, происходит овуляция — выход яйцеклетки из фолликула в маточную трубу для оплодотворения.
После овуляции с 15 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза: разорванный фолликул превращается в жёлтое тело, а уровень прогестерона возрастает, подготавливая эндометрий матки к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, в конце этой фазы уровень половых гормонов резко снижается, и менструация начинается снова.
Скачивайте трекер месячных Clatch
cсылка по QR-коду
Скачивайте трекер месячных Clatch
Доступно на всех площадках

Норма цикла месячных

В норме длина менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, а средняя продолжительность одной менструации — от 3 до 7 дней. Чтобы понять, что с месячными всё в порядке, важно оценить и объём менструальных выделений: норма — от 30 до 90 мл. Всё, что выходит за пределы этих значений, требует обязательной консультации гинеколога.
Несмотря на установленные границы нормы, у каждой из нас всё индивидуально. Поэтому очень важно отслеживать свой менструальный цикл, чтобы точно знать его продолжительность и вовремя обращаться к врачу, если что-то идёт не так. Удобнее всего это делать в приложении CLATCH — в нём можно отмечать даты своих месячных вместе с симптомами, оставлять заметки о своём состоянии, общаться с виртуальной подружкой и читать другие наши полезные статьи.

Почему сбивается цикл?

Сбои цикла — проблема, с которой по статистике сталкивается от 14% до 25% женщин. Иногда это может происходить по естественным причинам — например, у девочек-подростков (из-за гормональной перестройки) или у женщин старше 45 лет, приближающихся к менопаузе. У подростков со временем цикл устанавливается и становится регулярным.
По словам врача-гинеколога из Калифорнии, доктора Ники Хьорт, к самым распространённым патологическим причинам нарушений менструального цикла можно отнести синдром поликистозных яичников, дисфункция щитовидной железы, анатомические аномалии органов репродуктивной системы, патология полости матки и инфекции.
Но есть и некоторые специфические причины, характерные для конкретного симптома: разбираемся, в каких случаях цикл удлиняется, а в каких — укорачивается.

Почему увеличивается цикл?

  • Миомы или полипы матки. Доброкачественные образования матки могут стать причиной задержек, а также более обильных и продолжительных менструаций;
  • Эндометриоз. Заболевание, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки, разрастается за её пределами. Это может привести к удлинению цикла и усилить болевой синдром при месячных;
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • Заболевания щитовидной железы. Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы нарушает работу гормональной системы в целом;
  • Изменения веса. Резкая потеря или набор также веса может повлиять на уровень гормонов;
  • Стресс. Частые перелеты и смена часовых поясов, а также сильные эмоциональные переживания повышают кортизол, который влияет на уровень половых гормонов и нарушает овуляцию;
  • Несбалансированное питание. Дефицит жиров, витаминов и минералов может повлиять на синтез половых гормонов и, как следствие, на регулярность менструаций;
  • Интенсивные занятия спортом. Заниматься спортом полезно даже во время месячных, но вот чрезмерные физические нагрузки могут приводить к гормональным нарушениям;
  • Начало приёма или отмена оральных контрацептивов. После отмены препарата организму требуется время для восстановления нормальной работы яичников;
  • Приём некоторых лекарственных препаратов. Например, антидепрессанты и антикоагулянты также могут влиять на продолжительность менструаций.

Почему сокращается цикл?

  • Пременопауза. Она может длиться несколько лет, при этом измениться может не только длина цикла, но и объем выделений: они могут стать скудными;
  • Беременность. На ранних сроках беременности могут появляться мажущие кровянистые выделения: в норме они длятся до двух дней и иногда также принимаются за короткую менструацию;
  • Грудное вскармливание. Во время грудного вскармливания у матери повышается уровень гормона пролактина, который может подавлять овуляцию, из-за чего циклы часто становятся нерегулярными;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Хронические инфекции могут нарушать нормальную функцию яичников;
  • Недостаток сна. Хроническая усталость и недосып — это тоже стресс для организма, который в дальнейшем может привести к гормональному сбою;
  • Начало приёма или смена гормональных контрацептивов.

Как определить задержку менструации?

При регулярном цикле «задержкой» можно назвать отсутствие месячных более трёх дней с прогнозируемой даты начала менструации. Если задержка длится больше семи дней, нужно обязательно обратиться к гинекологу.
Как узнать, когда должны начаться следующие месячные? Можно скачать наше приложение CLATCH — в нём есть функция прогнозирования дат начала следующей менструации: если месячные в ожидаемое время не наступят, это отобразится в календаре и вы будете знать точное количество дней задержки.

Диагностика нарушений менструального цикла

Диагностика нарушений менструального цикла включает комплексный подход, который включает понимание симптомов, проведение физикальных обследований и использование различных диагностических тестов. Вот основные шаги, которым следует врач-гинеколог для диагностики нарушений менструального цикла:
Виртуальная подружка в CLATCH, с которой можно обсудить что угодно
Давай поболтаем?
Поболтай с виртуальной подружкой CLATCH
Поболтай с виртуальной подружкой CLATCH
Начать общение

1. Опрос

Для начала гинеколог обязательно уточнит точное количество дней задержки и дату последних месячных. Поэтому рекомендуется вести подробный учёт своих менструальных циклов, фиксировать их продолжительность, объём выделений и любые сопутствующие симптомы: боль в животе, мышечные спазмы, изменения настроения — эта информация поможет специалисту установить точный диагноз.
Врач также может уточнить, были ли проблемы с менструацией в прошлом, принимали ли вы гормональные препараты и есть ли какие-то дополнительные факторы, которые могли повлиять на продолжительность цикла (например, стресс, изменения веса или другие лекарственные препараты).

2. Осмотр

После опроса гинеколог проводит осмотр органов репродуктивной системы для выявления любых аномалий или признаков воспаления. Часто используются инструментальные методы осмотра. Например, проводится УЗИ органов малого таза — этот метод помогает обнаружить структурные изменения (миомы, полипы или кисты яичников), которые могут вызывать нарушения менструального цикла. Иногда назначается гистероскопия — это процедура визуализации слизистой оболочки матки с помощью гистероскопа.

3. Дополнительные исследования

В некоторых случаях назначаются дополнительные методы исследования:

  • Биопсия эндометрия. Для процедуры берут образец слизистой оболочки матки и подробного изучают его клетки под микроскопом.
  • Соногистерография. Это специальное УЗИ с использованием физиологического раствора для улучшения визуализации полости матки и маточных труб.
  • Анализ крови. Результаты анализа помогают выявить другие заболевания и нарушения, которые могли стать причиной нерегулярных менструаций.
Чтобы следить за длительностью циклов, используйте бесплатное приложение CLATCH. В нём легко и удобно отмечать свои месячные!

Лечение и профилактика нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла чаще всего комплексное и может отличаться в зависимости от причин заболевания и индивидуальных особенностей организма.
В качестве медикаментозного лечения может быть назначена гормональная терапия. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые помогают уменьшить обильные кровотечения и облегчить менструальные боли, или комплексная гормональная терапия. Но принимать любые препараты нужно только под контролем врача-гинеколога.
В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство: например, удаление полипов и миом матки.
Если нерегулярные менструации сопровождаются другими симптомами, например, болью в животе, головокружением или мышечными спазмами, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают облегчить неприятные симптомы.
Чтобы поддерживать менструальный цикл регулярным, важно придерживаться нескольких простых правил:

1. Питаться правильно и сбалансированно. Рацион с достаточным количеством необходимых нутриентов и витаминов обеспечивает организм всем необходимым для нормальной работы гормональной системы.

2. Регулярно заниматься физической активностью. Ежедневные занятия спортом помогают поддерживать здоровый вес и нормальный уровень гормонов, а для женщин с синдромом поликистозных яичников спорт — это часть терапии. '

3. Правильно бороться со стрессом. Стресс — источник многих проблем со здоровьем, и с менструальным циклом в том числе. Справиться с ним могут помочь медитации и йога. Согласно исследованиям, регулярные занятия йогой снижают риск появления нарушений менструального цикла и уменьшают симптомы дисменореи. медитация могут быть полезны для управления стрессовыми факторами.

4. Регулярно посещать гинеколога. Напоминаем, что на профилактические осмотры к гинекологу нужно ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит. Это необходимо, чтобы вовремя выявлять и решать проблемы на ранних стадиях, а иногда ещё до появления первых симптомов.
Подписывайтесь 
на нас в Telegram
Наш канал «женщины с клатчем»

Когда необходимо обратиться к врачу?

Некоторые женщины долго откладывают поход к гинекологу, потому что проблема нерегулярного цикла кажется им не такой значительной — это неправильно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность того, что вы не упустите из виду что-то серьёзное и сможете вовремя заняться лечением. Вот основные тревожные симптомы, при появлении которых рекомендуется обратиться к гинекологу:
  • Интервал между каждыми месячными отличается более чем на 7 дней;
  • Менструальный цикл менее 24 или более 35 дней;
  • Менструации слишком обильные: прокладку или тампон приходится менять каждый час в течение дня;
  • Месячные продолжаются более 7 дней или менее 2-х дней;
  • Вы испытываете сильные спазмы или боль во время менструации, которые мешают повседневной деятельности и не проходят при приёме безрецептурных обезболивающих;
  • Менструальные боли усилились по сравнению с предыдущими месячными;
Помните, что по одному симптому нельзя судить о состоянии женской половой системы в целом. Особенно, если нарушения появились только в одном цикле и незадолго до предполагаемых месячных вы сильно перенервничали или, например, сменили часовой пояс. Но если какой-то из симптомов повторяется дольше трёх месяцев, обязательно стоит посетить врача.

Часто задаваемые вопросы

Нерегулярный цикл — это болезнь?

Нет. Нарушение менструального цикла не является самостоятельным заболеванием — это симптом, который говорит о том, что в организме могут быть какие-то нарушения. Следствие нестабильного цикла — сложности с планированием беременности, так как трудно предсказать точные даты овуляции.

Нерегулярный цикл у подростков — это нормально?

Да. Доктор Мелинда Ратини, врач-терапевт из Бристоля, напоминает, что первые два года после менархе цикл может быть нерегулярным — это нормально, и постепенно всё придёт в норму. Дело в том, что во время первых менструальных циклов овуляция может происходить не каждый месяц, так как яичники всё ещё не функционируют полноценно. Но лучше обратиться к гинекологу, если задержка после первых месячных длится больше шести месяцев. Врач поможет разобраться, всё ли в порядке, и даст полезные рекомендации.

Как стресс влияет на менструальный цикл?

Когда мы испытываем стресс, у нас повышается уровень кортизола. Он может нарушать выработку гормонов, которые отвечают за овуляцию. Кортизол также снижает уровень прогестерона во вторую фазу цикла, из-за чего месячные могут не начаться вовремя. 
Часто мы даже не осознаём, что подобные изменения могут быть связаны со стрессом. Иногда попытки найти решение проблемы сами по себе вызывают дополнительное напряжение, что ещё больше усугубляет гормональный дисбаланс. Поэтому очень важно научиться вовремя распознавать высокий уровень стресса и находить способы с ним справляться. А подробнее о том, как бороться со стрессом, мы уже рассказывали в одной из наших статей — особенно рекомендуем прочитать её всем, кто нервничает по любому поводу и без.
Студентка 3 курса профиля «Медиа и дизайн» Школы Дизайна НИУ ВШЭ. Медиа-дизайнер, контентмейкер, художник, видеограф и автор.
Ирина Шевцова
Автор
Читайте также
Скачивайте календарь месячных Clatch
Бесплатный календарь месячных с точными прогнозами, ежедневным контентом, подробной аналитикой и возможностью делиться циклом с близкими
ПАО «МТС» 2025
12+