22 января 2024

Беременность после 40 лет: какие есть риски, и как всё спланировать

Всё больше женщин беременеют и рожают после 30, а то и 40 лет. Почему? CLATCH изучил актуальные исследования о беременности 40+, чтобы понять, какие у неё причины, шансы и риски. Разобраться в этом нам также помогла акушер-гинеколог с 27-летним стажем, научный руководитель «Международной клиники гемостаза» Седа Баймурадова.

Зачем рожать в таком возрасте?

«Старородящая!», «Когда внуки?», «А часики-то тикают!». Наверняка вы хоть раз слышали что-то подобное. «Позднее» материнство — больная тема: нас всячески призывают поскорее родить, а уже потом разобраться. Однако наш образ жизни быстро меняется: женщинам всё важнее сначала встать на ноги, сделать карьеру и разобраться со своими «тараканами», чтобы не «подарить» их ребёнку. И уже только потом забеременеть.
В итоге многие лишь к 40 годам понимают, что готовы к беременности. В их числе и знаменитости. Например, голливудская актриса и звезда фильма «Малышка на миллион» Хилари Суонк впервые родила в 48 лет — и сразу близняшек.

То есть родить можно даже после 45 лет?

Да! Но есть нюансы. В среднем каждая четвертая женщина 20−30 лет может забеременеть за один менструальный цикл, а вот в 40 — уже только каждая десятая. В этом возрасте вероятность забеременеть в течение одного года составляет 44%, а за один менструальный цикл — 5%. С возрастом также повышается риск развития заболеваний, влияющих на фертильность. Вероятность выкидыша в 20 лет составляет около 10%, а в 40 она достигает уже 53%.
Всё это вместе заставляет будущих родителей поволноваться. Акушер-гинеколог Седа Баймурадова отмечает, что этот стресс и сам по себе может сказаться негативно: «На возможность забеременеть влияют сразу два важных фактора. Это здоровье, как репродуктивное, так и соматическое, а также психологический настрой. Причем у обоих партнеров».
Впрочем, это не мешает всё большему количеству женщин решаться на беременность после 40 лет. По статистике с 1990 по 2019 год рождаемость в период 40−44 лет выросла в мире на 132% и достигла исторического максимума.

Почему забеременеть после 40 лет сложно?

Скажем так, это сложнее, чем в молодости. Мы рождаемся со «стартовым запасом» ооцитов — клеток, из которых потом формируются яйцеклетки. Но, как напоминает Седа Баймурадова, «с возрастом у нас снижается овариальный резерв — то количество ооцитов, которое заложено на генетическом уровне». Для примера, при рождении у младенца женского пола в запасе около 1 миллиона ооцитов, а к периоду полового созревания их число уменьшается до 300−400 тысяч.
К 37 годам у женщин в среднем остаётся около 25 тысяч ооцитов — а это всего 2.5% от их первоначального количества. Подвох ещё в том, что далеко не каждый ооцит перерождается в яйцеклетку, да и яйцеклетки с возрастом начинают вести себя непредсказуемо. «Менструальный цикл после 40 лет остается стабильным, а вот овуляция — выход созревшей яйцеклетки — происходит нерегулярно», — говорит Седа Баймурадова.
Примерно к 45 годам многим женщинам уже сложно зачать без врачебного вмешательства. Всё дело в количестве эстрадиола — женского полового гормона, который влияет на половое развитие и фертильность. «Если у здоровой взрослой женщины концентрация эстрадиола может достигать 480 единиц в овуляторную фазу цикла, то в менопаузе этот показатель падает до 8−80 единиц. Это существенно снижает шансы на беременность, однако не исключает ее», — успокаивает Седа Баймурадова.
Хорошая новость: уровень эстрадиола можно повысить. Поможет и сбалансированное питание. В свой рацион в этот период стоит включить бобовые, сезонные овощи и фрукты, богатые фитоэстрогенами (тыква, кабачок, томаты, капуста, цитрусовые; продукты, богатые селеном и цинком (говяжья и куриная печень, сердца, почки и морепродукты), а также молочные продукты и орехи.

С зачатием разобрались. А какие есть риски для беременности?

Беременность — это в принципе очень большая нагрузка для женского организма, а к 40 годам она становится ещё сильнее. «Нужно учитывать, что к этому возрасту почти у 50% женщин диагностируются хронические заболевания печени, почек, ЖКТ, сосудистые нарушения или эндокринные сбои, — напоминает Седа Баймурадова. — Любая патология может неблагоприятно повлиять как на зачатие, так и на течение беременности». Акушер-гинеколог объясняет, что с возрастом выше вероятность созревания яйцеклеток с аномальным геномом: «Это означает, что растет риск выкидыша или замершей беременности, а также хромосомных нарушений у плода».
На то, как протекает беременность, влияет и то, первая она у женщины или нет. Как ни странно, те, кто уже рожали, зачастую сталкиваются с меньшим числом осложнений. Основные риски поздних беременностей связаны с развитием различных заболеваний у матерей и осложнений у новорождённых. Это могут быть:
  • Повышенный (более 4.5 килограммов) или недостаточные вес (менее 2.5 килограммов) ребёнка: одно из исследований показало, что риск большего веса при рождении составляет 15.4%, а недостаточного — 17.4%.
  • Предлежание плаценты: повышается риск кровотечений во время беременности, вследствие чего случаются преждевременные роды и мертворождение;
  • Гестационный диабет: то есть диабет, который развивается во время беременности и вызывает повышенный уровень сахара в крови. Исследование 2016 года показало, что он появился у 8.5% беременных старше 40 лет;
  • Гестационная гипертензия: высокое кровяное давление;
  • Выкидыш или мертворождение: в 40-летнем возрасте 27% беременностей заканчиваются выкидышем, 16% у 30-летних и младше;
  • Высока вероятность рождения ребёнка путём кесарева сечения;
  • Синдром Дауна: риск рождения ребёнка с синдромом Дауна также увеличивается с возрастом из-за стареющих яйцеклеток, в которых развиваются хромосомные аномалии. В 20 лет 1 из 1480 детей рождается с заболеванием, в 40 этот риск составляет 1 к 85, а в 45 лет 1 к 35.

А можно как-то снизить риски?

К счастью, это возможно. Главное — грамотно подготовить свой организм к зачатию, беременности и родам. Исследование 2015 года показало, что у беременных женщин старше 40 лет, которые получали надлежащий дородовой уход и следовали предписаниям врачей, исход беременности почти не отличался от тех, кто моложе.
Доктор медицины и директор программы в Центре Лечения Бесплодия NYU Langone Джеймс Грифо отмечает, что хоть «беременность — одно из самых рискованных состояний в жизни большинства женщин», как правило, у большинства она проходит без лишних эксцессов. «Средний возраст моих пациенток — 39 лет, и с акушерской точки зрения все проходит вполне благополучно. Возраст — не повод не пытаться».

Как спланировать беременность после 40 лет?

Если вы задумались о рождении ребенка, убедитесь, что вы здоровы, насколько это возможно. Откажитесь от алкоголя и табака, пройдите все плановые обследования и обсудите со своими гинекологом и терапевтом план действий. Ведь вам предстоит не только сдать различные анализы, но и скорректировать своё питание, активность, весь образ жизни. «В процессе подготовки к беременности важно сбалансировано питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы для повышения фертильности, оградить себя от стрессов», — напоминает Седа Баймурадова.
Помните, что ответственность за процесс и результат беременности несёт на себе не только женщина. Многое зависит от поддержки и здоровья партнера. А ещё, конечно, от качества спермы мужчины и его фертильности. С возрастом сперматозоиды тоже становятся медленнее и теряют форму: примерно к 60 годам у мужчин качество спермы резко падает.

Что делать, если не получается забеременеть?

Если естественный путь зачатия ребёнка не принёс никаких результатов, обратитесь за консультацией к репродуктологу. «Врач учтет такие факторы, как овариальный резерв, состояние эндометрия, гормональный фон и при необходимости предложит оптимальную схему лечения. Современные технологии и методы помогут стать родителями в любом возрасте», — успокаивает Седа Баймурадова.
В их числе — приём препаратов для лечения бесплодия, ЭКО с использованием собственных или донорских яйцеклеток или эмбрионов и даже суррогатное материнство. В России, в отличие от ряда стран, оно разрешено — как для семейных пар, так и для женщин, которые хотят выносить или родить ребенка самостоятельно, но не могут сделать это по медицинским показаниям.
Держите в уме, что с возрастом успешность ЭКО тоже снижается. По данным Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов, у людей в возрасте 41−42 лет вероятность рождения ребёнка с помощью ЭКО составляет 12%, а у людей в возрасте 43−44 лет 5%. Хорошие новости: яйцеклетки от более молодого донора могут значительно увеличить шансы с вероятностью до 51%!

А чтобы знать, когда наступит овуляция или любая другая фаза цикла, используйте менструальный календарь CLATCH.
Автор
Александра Лурье
Читайте также
Скачивайте календарь месячных Clatch
Бесплатный календарь месячных с точными прогнозами, ежедневным контентом, подробной аналитикой и возможностью делиться циклом с близкими
ООО «ГОУДЖИМ» 2023
12+