Как сделать визит к гинекологу полезным и комфортным

Признак надёжного врача — недирективность: он объясняет, зачем нужно обследование или лекарство, и не проводит процедуры без согласия пациентки. Стоит также отличать реальную доказательную медицину от маркетингового ярлыка: врач может называть себя «доказательным» и при этом назначать гомеопатию или БАДы. К проблемным практикам относятся, например, попытки «лечить» ВПЧ (папилломы можно удалять, но средств для избавления от самого вируса пока нет) или устаревший «мазок на флору».

Освежите в памяти факты о своём здоровье. Гинекологу может понадобиться знать: возраст начала месячных, дату и длительность последних, разброс длины цикла, дискомфорт до и во время менструации, наличие сексуальной жизни и её характер, используемую контрацепцию, приём гормональных препаратов, перенесённые гинекологические инфекции и вмешательства, дату и результаты последнего скрининга на рак шейки матки, историю беременностей, а также онкологические заболевания у близких родственников.

Гигиена и осмотр. Душ достаточно принимать в своём обычном режиме — специально мыться чаще перед визитом не нужно, а спринцевания и интимные дезодоранты не рекомендуются вообще. Удаление лобковых волос перед приёмом не требуется — врачей учат работать с инструментами так, чтобы не задеть их. Если предстоит осмотр на кресле, желательно приходить с неполным мочевым пузырём, а при менструации скрининг на рак шейки матки лучше перенести.

Секс перед визитом. Если планируется забор анализов на флору или pH, от секса без презерватива в день приёма стоит отказаться — восстановление баланса влагалищной среды занимает время; секс в презервативе обычно не мешает. Перед кольпоскопией воздерживаться от проникающего секса нужно за одни-двое суток, перед скринингом на рак шейки матки — за двое суток.

Одежда и звонок в клинику. Стоит выбрать одежду и обувь, которые легко снять, и заранее уточнить в клинике, нужно ли приносить что-то с собой — носки, простыню, презерватив для УЗИ.

Сопровождающий на приёме. Врачам рекомендуется беседовать с пациенткой без сопровождающих, чтобы она могла говорить откровенно, в том числе при подозрении на насилие. Но если одной идти некомфортно, взять с собой близкого человека можно — врач может попросить его выйти при отсутствии письменного согласия на разглашение врачебной тайны, а запрет мужчинам входить в женскую консультацию считается незаконным.

Как справиться с тревогой. Помогают три приёма: дыхательные и заземляющие техники (например, удлинённый выдох или упражнение на переключение внимания через органы чувств); анализ прошлого негативного опыта и заранее продуманная стратегия поведения на приёме; забота о базовом физическом состоянии — сон и еда перед визитом.

Дискомфорт при осмотре. Осмотр на кресле нужен далеко не всегда — для него должны быть основания. Во время беременности, например, достаточно двух осмотров — в первом и третьем триместре. Если жалобы не касаются влагалища или шейки матки, смотреть на кресле не обязательно, кроме первого визита к новому врачу. Дискомфорт можно снизить: попросить врача предупреждать о действиях, использовать более узкое зеркало или тёплые инструменты, а при сильном дискомфорте — прервать осмотр. Женщинам без опыта проникающего секса иногда без нужды проводят ректальный осмотр, хотя для него нужны конкретные показания, например необычное кровотечение.

Некорректные комментарии врача. Если специалист оценивает личный выбор пациентки, можно применить алгоритм обратной связи: сначала обозначить проблему («есть ситуация, и она выглядит так...»), сделать паузу для реакции собеседника, затем описать свои переживания («меня расстраивает, что...») и только в последнюю очередь предложить решение — переход сразу к угрозам («напишу жалобу») лишает врача возможности исправиться. «Сохранение лица» — подавление эмоций — обычно не обязательно на приёме у гинеколога, в отличие от, например, рабочих ситуаций; слёзы не несут негативных последствий, но если сдержанность важна лично для пациентки, помогает короткая пауза и несколько глубоких вдохов.

Подозрительные назначения. Если рекомендации врача (например, антибиотики при уреаплазмозе или «отдых от гормонов» на КОК) вызывают сомнения, стоит не молчать, а поделиться со специалистом логикой своих сомнений — без обвинений в некомпетентности. Это часто помогает найти совместное решение, а не просто «сменить врача в поисках подтверждения своей позиции».

Присутствие посторонних. Если в кабинете находятся студенты или другие пациентки, а это вызывает дискомфорт, стоит сказать об этом прямо. Участие обучающихся в приёме законно только с письменного информированного согласия пациента, и пациент вправе отказаться от их присутствия.

Если есть желание повлиять на ситуацию, можно обратиться к руководству клиники, в Росздравнадзор или Роспотребнадзор, а при нарушении закона — домогательствах, разглашении врачебной тайны, оскорблениях — в правоохранительные органы.