10 мифов о красоте и здоровье волос

Это самый устойчивый запрет и самый бесполезный. У него нет физиологического механизма. волос снаружи не связан ни с кровотоком, ни с нервами, а фолликул отделён от внешней среды кожей, вода и шампунь до него не добираются. Ни одна дерматологическая ассоциация не рекомендует менять уход за волосами в зависимости от дня цикла.

При этом хорошо видно, откуда запрет появился. В исследовании, разработавшем шкалу менструальных мифов, из 330 женщин репродуктивного возраста 38% согласились с утверждением «во время менструации не рекомендуется принимать ванну», а 32%, с тем, что во время менструации неуместно удалять волосы на теле. Это культурные ограничения, а не медицинские. они переходят по наследству от бабушек и подруг вместе с «не пей холодное» и «не поднимай тяжёлое».

Что делать: мыть голову, стричься и краситься тогда, когда удобно. Единственная поправка, если во время месячных болит голова или тянет живот, длинная процедура в салоне может быть просто некомфортной. Тут стоит ориентироваться на свое самочувствие.

Тут интуиция женщин оказалась ближе к данным. Кожа головы, часть той же пилосебацейной единицы, что и кожа лица, и ее сальные железы чувствительны к гормонам. В исследовании, где выделение кожного сала измеряли методом Sebutape на протяжении трех последовательных циклов, у женщин с себореей нашли отчётливые циклические изменения. максимум секреции приходился на неделю перед менструацией. У женщин с низкой продукцией сала изменений не было (Rhythm of sebum excretion during the menstrual cycle).

Иными словами, ощущение «за несколько дней до месячных волосы жирнятся быстрее», не выдумка. Так происходит не у всех, например, если кожа головы сухая, никакой предменструальной жирности, скорее всего, не будет.

Практический смысл здесь тот же, что и в отслеживании цикла в целом, это нужно, чтобы перестать удивляться. Если корни блестят на 26-й день и это повторяется из месяца в месяц, дело скорее всего не в шампуне, который «перестал работать».

Что делать: отметить в календаре цикла пару месяцев подряд, когда волосы жирнятся, а когда сохнут. Дальше, просто подстраивать частоту мытья под эти дни, а не искать новое средство.

Здесь ответ «может быть, и зависит от препарата». Прогестины в составе контрацептивов различаются по андрогенной активности, и в клиническом обзоре для практикующих врачей алопеция описана как возможная нежелательная реакция на прогестиновый компонент с высоким андрогенным индексом; там же обсуждается переход на альтернативы (JAAPA).

Обратная сторона мифа тоже интересна. Выпадение по женскому типу принято объяснять «высокими андрогенами». При этом, в обзоре о менопаузе и волосяном фолликуле прямо сказано, что у большинства женщин с этим типом выпадения уровень андрогенов не повышен, и роль может играть скорее соотношение андрогенов и эстрогенов (International Journal of Molecular Sciences). Поэтому списывать все на таблетки, такой же перекос, как отрицать их влияние.

Что делать: если выпадение началось в первые месяцы после старта или смены контрацепции, это повод обсудить препарат с гинекологом, а не бросать его самостоятельно. заодно проверить другие причины, они часто идут в комплекте.

Самый частый источник тревоги. Обзор Motherisk по безопасности средств для волос во время беременности говорит, что системное всасывание химических веществ из красок очень ограничено, значимых количеств до плаценты они, вероятно, не доходят, а доказательств тератогенного действия у профессионалов-парикмахеров не выявлено. Окрашивание волос 3−4 раза за беременность авторы не считают поводом для беспокойства, а рекомендации по перчаткам, вентиляции и 35-часовой рабочей неделе адресованы тем, кто работает в салоне и взаимодействует с красками (Canadian Family Physician).

Свежий систематический обзор с метаанализом 20 наблюдательных исследований звучит осторожнее, тут были обнаружены возможные ассоциации окрашивания с рядом акушерских и педиатрических исходов. При этом достоверность доказательств оценили как низкую и очень низкую, что говорит нам о том, что причинно-следственную связь достоверно установить нельзя. Воздействие во всех включённых работах оценивалось по самоотчётам в анкетах (Journal of Pregnancy).

Что делать: если хочется перестраховаться, разумный компромисс, окрашивание без контакта с кожей головы (шатуш, мелирование, тонирование), хорошо проветриваемое помещение и отказ от процедур в первом триместре. Абсолютного запрета данные не поддерживают. При этом утверждать, что всё «полностью изучено и безопасно» о них сказать нельзя.

Нет, и это одна из немногих ситуаций, где можно уверенно обещать хороший исход. Механизм известен тут известен, во время беременности высокий эстроген удерживает волосы в фазе роста, после родов гормональный фон возвращается к обычному и большая группа волос одновременно переходит в фазу выпадения. Начинается это примерно через три месяца после родов, а нормальный цикл роста восстанавливается за 6−12 месяцев (Телогеновое выпадение вообще стартует через 3−5 месяцев после физиологического или эмоционального стрессора, роды в этом списке одни из первых (American Family Physician).

Одна важная поправка. послеродовое выпадение скорее обостряет то, что уже было. В клинических описаниях именно послеродовое выпадение делало заметными нарушения роста волос, которые существовали и раньше, но не бросались в глаза (JAAD Case Reports).

Что делать: первые 6−12 месяцев наблюдать и не паниковать. Если через год выпадение не прекратилось, пробор стал шире или появились участки с редкими волосами, идти к врачу, это уже другая история.

Эту цифру повторяют так часто, что она звучит очень убедительно. В обзоре по телогеновому выпадению она прямо поставлена под сомнение. Оценить нормальную ежедневную потерю волос очень трудно, а стандартизированные измерения дают другие числа, у детей до полового созревания за пять дней выпадает в среднем 10,68 ± 3,91 волоса (International Journal of Trichology). В обзоре о щитовидной железе и волосах фигурирует уже диапазон 100−150 волос в сутки. Когда «норма» в двух рецензируемых обзорах различается в десять раз, ориентироваться на нее бессмысленно.

В модифицированном тесте мытья пациент пять дней не моет голову, затем моет над тазом с фильтром и считает выпавшие волосы, а о телогеновом выпадении говорят, когда за пять дней теряется больше 100 волос, медиана в этом состоянии, около 300, в исключительных случаях больше тысячи. Волосы короче 3 см считают отдельно, их доля помогает отличить телогеновое выпадение от выпадения по женскому типу (International Journal of Trichology).

Что делать: не пересчитывать волосы на расчёске и в ванной, а следить за динамикой, толщиной хвоста, шириной пробора, тем, видна ли кожа головы там, где раньше не была видна. Можно сфотографировать пробор при хорошем свете, а через три месяца это будет ценнее любых подсчётов.

Биотин, главный герой этой полки, и с ним все довольно однозначно. Обзор нашёл всего 18 опубликованных случаев, в которых биотин улучшил состояние волос и ногтей, и во всех была исходная патология. наследственный дефицит биотинидазы, синдром нерасчёсываемых волос, алиментарный дефицит, приём вальпроевой кислоты.

С остальными добавками картина такая же. Подтверждённые дефициты корректировать нужно. Данных о пользе добавок у людей без документированного дефицита мало. Хуже того, избыток витаминов A и E и селена сам может быть связан с выпадением волос и токсичностью, и именно они часто оказываются в составе бестселлеров «для роста» (Dermatology Practical & Conceptual). Самый аккуратный систематический обзор на сегодня проанализировал 30 работ, включая 17 рандомизированных исследований, и сформулировал вывод максимально сдержанно. для части добавок есть «потенциальная польза», нежелательные явления были редкими и легкими. Безопасность и эффективность в целом остаются неясными (JAMA Dermatology).

Что делать: не назначать себе добавки «на всякий случай». Обследование на дефициты обосновано при факторах риска, обильные менструации, беременность, вегетарианство, нарушения всасывания, приём отдельных препаратов.

Это самый дорогой миф. Пока перебираются шампуни, уходит время, в течение которого лечение работает лучше всего. Причин у выпадения много, и часть из них проверяется анализами.

Железо. Метаанализ 36 исследований и более 10 000 женщин показал, что при нерубцовой алопеции средний ферритин ниже, чем в контроле. разница около 18,5 нг/дл, а у женщин до менопаузы, около 20,7 нг/дл. Выраженный дефицит и железодефицитная анемия встречались у них не чаще, чем в общей популяции.

Щитовидная железа. гипо-, и гипертиреоз могут давать диффузное выпадение, причём волосы иногда начинают выпадать за несколько месяцев до появления других симптомов, а на замещающей терапии выпадение обычно прекращается.

Гиперандрогения и ПКОС. Здесь важна точность. по международному руководству 2023 года изолированное выпадение по женскому типу без гирсутизма, относительно слабый предиктор биохимической гиперандрогении, тогда как гирсутизм у взрослых сам по себе стоит рассматривать как предиктор ПКОС (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism). Иными словами, «редеет пробор», не диагноз ПКОС.

Рутинно сдавать все анализы при выпадении не нужно, их назначают, когда на что-то указывают анамнез и осмотр (American Family Physician).

Что делать: если выпадение длится больше трех месяцев, началось резко или меняет пробор, записаться к дерматологу или трихологу. Уход в этой ситуации не альтернатива лечению.

Оно их выпрямляет, и это не одно и то же. Многие средства для сглаживания волос содержат формальдегид, формалин или метиленгликоль, а при нагревании, а нагрев обязательная часть процедуры, формальдегид выделяется в воздух в виде газа. При концентрации выше 0,1 ppm возможны слезотечение, жжение в глазах, носу и горле, кашель, тошнота и раздражение кожи; при повторном контакте развивается сенсибилизация и аллергический дерматит. Формальдегид классифицирован Международным агентством по изучению рака как канцероген для человека, а риск зависит от концентрации, длительности воздействия и вентиляции, то есть касается и мастеров, и клиентов (FDA).

Отдельно стоит помнить, что избыточное окрашивание, обесцвечивание, химическая завивка и релаксанты относятся к химической травме волоса и могут приводить к узловатому трихорексису, той самой ломкости, из-за которой волосы «не растут» (American Family Physician).

Что делать: если делаешь выпрямление, спрашивать состав, выбирать салон с приточной вентиляцией и не воспринимать процедуру как терапию. Гладкость, косметический эффект, а не лечение.

Прямой связи с выпадением у сухого шампуня нет. Проблемы начинаются, когда им регулярно подменяют мытьё и происходит накопление продукта, раздражение и воспаление кожи головы, шелушение, аллергический контактный дерматит на ароматизаторы и консерванты. Отдельная история, обнаружение бензола в отдельных аэрозольных сухих шампунях, из-за которого несколько продуктов добровольно отзывали с рынка.

Что делать: относиться к сухому шампуню как к sos-средству на один, в поездке, после тренировки, в день, когда вышло помыть голову. Заменять им мытьё головы точно не стоит.